核实日期：2026-10-01。多数访客不符合 Medicare 资格；按澳洲内政部的《Adequate health insurance for visa holders》，这类人员在澳洲公立或私立医疗系统中都按私人病人规则处理，保险未覆盖的费用须在治疗时支付。满足最低医疗保险要求时，按每人每年计算的保单给付额不得低于 AUD1,000,000；这不是医院收费上限，也不代表全部费用获赔。
去了公立医院，为什么不能自动按公费病人处理？
因为“公立医院”和“公费病人”不是同一个概念。公费病人，即公共病人（public patient），在维多利亚州必须符合 Medicare 资格，并选择接受免费的公共医院服务。没有 Medicare 资格，就不能因为进入公立医院而自动获得公费病人身份。
维多利亚州卫生部门的《Patient election》对不同情形的规定如下：
| 就医情形 | 病人身份或处理方式 | 付款重点 |
|---|---|---|
| 符合 Medicare 资格，在维州公立医院选择公共医疗服务 | 可以成为公共病人 | 该公共医院服务免费 |
| 不符合 Medicare 资格，在公立医院就医 | 维州规定不能选择公共病人；内政部对访客适用私人病人付款规则 | 私人保险未覆盖的费用须在治疗时支付 |
| 不符合 Medicare 资格，在私立医院就医 | 按私人病人处理 | 私人保险未覆盖的费用由患者承担 |
在维州，私人病人的付款责任包括医院住宿费、所有医疗和诊断服务费、假体、牙科费用及其他相关服务。即使去的是公立医院，也可能以私人病人身份结算；反过来，进入私立医院也不会因此获得 Medicare。
哪些访客可能仍有 Medicare 资格？
Medicare 是澳大利亚的全民医疗保障制度，但“身在澳洲”并不等于自动符合资格。澳洲内政部列出的资格类别包括：
- 澳大利亚公民或永久居民；
- 合法居住在澳大利亚的新西兰公民；
- Resident Return 签证持有人；
- 符合相关条件的永久居留申请人；
- 受部长令涵盖的特定临时签证持有人；
- 来自与澳大利亚订有互惠医疗协议国家的访客，也可能符合资格。
因此，不能只凭“游客”身份判断。更稳妥的做法是查看自己的签证类别、居留身份及适用的部长令，再以当前官方页面为准。
买了 OVHC，为什么还可能需要自付？
澳洲内政部强烈建议所有不符合 Medicare 资格的访客购买私人医疗保险，即使保险并不是签证条件。OVHC 产品通常提供官方建议的最低保障层级，但不同产品的保障范围可能不同；私人医疗保险不太可能完全覆盖在澳洲产生的全部医疗费用，未覆盖的余额仍由患者承担。
保单中常见的自付或限制项目包括：
| 项目 | 含义 |
|---|---|
| 等待期 | 保单开始后，需要经过一段规定时间才能申领某些保障 |
| Excess | 每次住院或每年支付一次的一次性金额 |
| Co-payment | 住院期间按每天计算的费用 |
| Patient contribution | 患者个人承担的医疗费用份额 |
澳洲注册私人健康保险公司不能承保选择性美容治疗、实验性或未经证实的服务、未列入 MBS 的治疗，以及某些自然疗法。购买前应检查保障、免责条款、等待期和自付项目，而不能只看产品名称。
更高等级的保险通常价格更高，并可能加入牙科、物理治疗、验光、私人心理辅导、咨询及遗体运返等服务；不同保险公司的具体内容并不相同，应按个人需要比较。
没有 Medicare 和没有签证保险要求，是同一回事吗？
不是。Medicare 资格、医疗费用承担方式和签证保险要求是三个不同问题。
部分签证在批准条件中要求申请人提供适当的医疗保险证明；如果签证受 condition 8501 约束，持有人在澳洲期间必须持续维持符合要求的保险安排。OVHC 和 OSHC 产品可能附有说明，告知所选保障是否足以满足 condition 8501，但这不是所有产品都会提供的自动确认。
澳洲或海外保险公司提供的私人医疗保险可能符合适当保险要求；不过，对于要求提交保险证明的签证，申请人需要提供由澳洲注册私人健康保险公司签发的有效保单。
看病前怎样确认费用并减少意外支出？
- 先确认病人身份。 入院前向医院或保险人确认自己会按公共、私人还是其他病人类别结算。维州卫生部门建议入院前与专科医生讨论病人身份选择。
- 核对具体保障。 确认医院费用、医生费用、诊断服务、药费、等待期、excess、co-payment 和 patient contribution 是否包含在内。
- 非急诊就医前查询合作医院。 私人保险公司通常与部分私立医院有协议，这些医院一般会产生较低或没有自付费用；没有协议时，保险人可能无法确认哪些医院费用可赔。
- 没有合作安排时索取书面估价。 保险人无法确认医院费用是否受保时，可能出现意外自付。前往没有协议的非急诊医院前，应要求书面说明预计自付范围。
- 入院前核对保险信息。 保险人允许医院查询保障情况，以便患者了解预计自付费用，并在入院前作出知情的财务同意。
- 区分门诊和住院。 即使治疗发生在医院门诊部，只要患者没有被住院，仍属于院外医疗服务。内政部建议所有访客考虑院外医疗保障；日常医疗通常由全科医生处理费用相对较低。
- 不要忽略欠款。 未支付的医疗债务可能影响以后申请澳大利亚签证。
本文仅作一般信息。具体责任应以保险合同、医院及保险人的书面确认，以及澳洲内政部签证页面为准。
常见问题
没有 Medicare，去公立医院会自动按公费病人处理吗？
不会。维州规定公共病人必须符合 Medicare 资格；不符合资格者不能选择公共病人身份。公立医院中的治疗仍可能适用私人病人付款规则。
“私人病人”是否等于必须去私立医院？
不等于。私人病人是费用结算身份，也可能出现在公立医院；医院是否公立，并不会自动决定患者能否使用 Medicare。
在公立和私立医院看病，自付规则完全一样吗？
内政部对两类医疗系统适用私人病人及未保险费用付款原则，但具体收费项目可能不同。维州页面列出的私人病人责任包括住宿、医疗、诊断、假体、牙科及其他相关费用。
AUD1,000,000 门槛是否意味着医疗费全部获赔？
不是。它是满足最低医疗保险要求时，按每人每年计算的保单给付额门槛，不是医院收费上限。保险未覆盖的费用仍由患者承担。
如果签证没有保险条件，还需要购买私人医疗保险吗？
澳洲内政部仍强烈建议所有不符合 Medicare 资格的访客购买私人医疗保险，无论保险是否属于签证条件。